椎管狭窄的症状特征

　　导语：椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，多见于40岁以后中老年人，一般属于隐形慢性的病情发作，并且发病率呈现递增趋势。颈椎管狭窄的临床表现呈多样性，包括疼痛、软弱及肢体痉挛，某些患者在颈后伸时可出现突然的、短暂的电击样休克感向下扩散。椎管狭窄的主要症状如下：
　　
　　1、一般概况 ：发育性腰椎椎管狭窄症虽多属胎源性，但真正发病年龄大多在中年以后。而主要因退变所致者年龄要大于前者10～15岁左右，因此，多见于老年。本病男性多于女性，可能与男性劳动强度和腰部负荷较大有关。其发病隐渐，常在不知不觉中逐渐出现症状。
　　
　　2、主要症状 ：如前所述，本病主要症状为腰骶部疼痛及间歇性跛行。腰骶部疼痛常涉及两侧，站立、行走时加重，卧床、坐位时减轻。主诉腿痛者比椎间盘突出症者明显为少。症状产生原因除椎管狭窄外，大多因合并椎间盘膨出或侧隐窝狭窄而致。
　　
　　3、侧隐窝型（根管）狭窄症的临床表现： 与椎管狭窄症者相似，侧隐窝狭窄的病例亦多于中年以后发病，男多于女。其症状亦随年龄增长、退变加剧而加重。男性之所以多见，主要因男性侧隐窝狭而深，神经周围保留间隙小，增生较重而易出现症状。
　　
　　归纳以上症状，即为前述的间歇性跛行、主诉多而阳性体征少以及伸腰受限三大临床特征。>>>>如果想了解更多详情，请点在在线医生免费咨询。
　　
　　患者多有较久的腰腿痛史。腿痛常较椎管狭窄及腰椎间盘突出症者为重；检查时大多数病例无阳性体征，少数有脊柱生理弯曲消失或侧凸，但不如前者及椎间盘突出症者重，脊柱后伸可诱发或加重肢体的麻痛，但神经根已麻痹者可无。感觉障碍有无及其程度视狭窄轻重而不同，重者可出现受损神经支配区感觉、运动障碍，反射减弱或消失。
　　
　　1、椎管狭窄症的诊断。本病的诊断主要根据前述的三大临床症状特点，尤应注意长期的腰骶部痛、两侧性腿不适、马尾神经性间歇性跛行、静止时体检多无阳性发现等，为本病特征。凡中年以上患者具有以上特征者，均应疑及本症而需做进一步检查，包括：
　　
　　（1）X线平片：在发育性或混合性椎管狭窄者，主要表现为椎管矢状径小，椎板、关节突及椎弓根异常肥厚，两侧小关节移向中线，椎板间隙窄；退变者有明显的骨增生。
　　
　　在侧位片上可测量椎管矢状径，14mm以下者示椎管狭窄，14～16mm者为相对狭窄，在附加因素下可出现症状。也可用椎管与椎体的比值来判定是否狭窄。
　　
　　（2）CT、CTM及MRI检查：CT检查可显示椎管及根管断面形态，但不易了解狭窄全貌；CTM除可了解骨性结构外，尚可明确硬膜囊受压情况，目前应用较多。此外，MRI检查更可显示腰椎椎管的全貌，目前大多数骨科医师已将其作为常规进行检查。
　　
　　2、侧隐窝狭窄症的诊断。凡具有腰痛、腿痛、间歇性跛行及伴有根性症状者，均应疑有侧隐窝狭窄症，并做进一步检查：
　　
　　（1）X线平片：于X线平片上可有椎板间隙狭窄，小关节增生，椎弓根上切迹矢状径变短，大多小于5mm，在3mm以下者，即属侧隐窝狭窄症。此外，上关节突冠状部内缘内聚亦提示可能有侧隐窝狭窄性改变。
　　
　　（2）CT、CTM及MR检查：CT检查能显示椎管的断面形状，因而能诊断有无侧隐窝狭窄及有无神经根受压；CTM检查显示得更为清楚。MR检查可显示三维影像，可同时确定椎间盘退变的程度、有无突出（或脱出）及其与硬膜囊、脊神经根之间的关系等。
　　
　　温馨提示：患有椎管狭窄的患者，一定要及时到正规的骨科医院进行诊断，避免延误病情，耽搁诊断，错过的治疗时间，医生提醒，椎管狭窄一定要做到早发现，早治疗。合肥和平创伤骨科医院针对腰椎管狭窄的治疗难点和发病机理，在治疗椎管狭窄上引进了“六联平衡复位”。具有疗效快、效果好、安全恢复快等优势。