【诊断要点】
1.侧位X线颈椎生理曲度消失、骨质增生。椎问盘退变；后纵韧带、黄韧带骨化；关节突增生、椎弓根短而厚等（图5—1—6）。发育性椎管狭窄表现为颈椎管矢状径减少：Pavlov比值[椎体后缘中点到椎板连线中点和（或）椎体前缘中点至椎体后缘连线] 2.cT显示颈椎管狭窄程度及表现。
（1）发育性颈椎管狭窄：椎弓短小、椎板下陷致矢状径缩短，椎管各径线均小于正常。椎管呈扁三角形，硬膜囊及脊髓呈新月形。
（2）退变性颈椎管狭窄：椎体后缘骨赘；后纵韧带骨化；黄韧带肥厚骨化呈对称的山丘状，多两侧对称。骨赘或骨化物厚度>5mm可压迫脊髓，黄韧带关节囊部骨化可向外延伸致椎间孑L狭窄。
3.MRI椎管均匀性狭窄；椎间盘突出伴骨赘形成；黄韧带退变增厚形成折皱突入椎管，多节段受累呈搓板状；硬膜囊和脊髓受压节段形成前后钳夹或狭窄（图5-1-7）呈现蜂腰状或串珠样改变。
图5-1-6颈椎椎管狭窄
X线侧位片（A）示：颈椎生理前屈减小。椎间隙变窄；椎体前后缘骨质增生（箭头所示）；MRI矢状位T2WI（B）示：硬膜囊受压。脊髓未见明显受压改变（箭头所示）
图5-1-7颈椎管狭窄
MRl矢状位T1w1（A）、T2w1（B）示：硬膜和脊髓受压节段形成前后钳夹或狭窄。呈现蜂腰状或串珠样改变（箭头所示
