椎管狭窄的病因病理

　　任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔的任何形式的狭窄，导致神经根和（或）马尾神经压迫综合征，统称为腰椎管狭窄症。神经受压迫可能是局限性的，也可能是节段性或广泛性的，压迫可能为骨性的，也可系软组织所致。
　　
　　【病因病机】
　　
　　发育性椎管狭窄：先天性短椎弓根及椎弓根内聚以致椎管矢状径及横径变小，但幼时没有症状，随着发育过程椎管和其内容逐渐不相适应，才出现狭窄症状。
　　
　　退变性椎管狭窄：是腰椎管狭窄常见的原因。中年以后，脊柱逐渐发生退变，退变一般先发生于椎间盘，髓核组织的含水量减少，椎间盘变窄，其原有的弹性生物力学功能减退，不能将其承受的压力均匀地向四周传播。狭窄和生物力学改变引起关节紊乱，从而继发椎管骨及纤维性结构的肥大、增生性退变，引起椎管狭窄。
　　
　　本病中医学属于痹证范畴，痹是阻塞不通的意思。风寒湿热之邪，乘虚袭人人体，引起气血运行不畅，经络阻滞；或痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋脉，皆可发病。痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境都有着密切关系。
　　
　　【分型】
　　
　　（一）按病因分
　　
　　1.先天性（或称发育性）腰椎管狭窄症 椎管前后径的狭窄比横径改变明显，椎弓 根缩短，狭窄累及节段较多。
　　
　　2.继发性腰椎管狭窄症 由脊椎退行性改变、手术、外伤、脊椎滑脱、黄韧带骨化等原因引起。
　　
　　（二）按病位分
　　
　　1.中央部狭窄 常由于椎板和黄韧带肥厚及椎间盘退变或伴有椎间盘突出所致。腰椎管前后径小于10mm应考虑为腰椎管中央部狭窄。
　　
　　2.周围部狭窄 CT扫描测定侧隐窝前后径小于3mm，临床有症状者可肯定诊断。
　　
　　3.混合型 既有中央部狭窄又有周围部狭窄的症状。